AANGEPAST DIABETES 1 MET INFO UIT DENVER

HEB JIJ DIABETES TYPE 1?

Bij mensen met diabetes type 1 kan het lichaam zelf geen insuline (meer) aanmaken. Zonder insuline kun je niet leven, daarom moeten zij zelf insuline toedienen. De hoeveelheid insuline wordt zo precies mogelijk afgestemd op hoeveel insuline je nodig hebt om de bloedsuikers zoveel mogelijk binnen normale waarden te houden. De huidige richtlijn beschrijft in feite: je kunt eten wat je wil, zolang je maar voldoende insuline toedient.

MAAR KAN INSULINE DIABETES TYPE 1 GENEZEN?

“Nee,” zegt dokter Jake Kushner in een presentatie, “maar hoe beter het lukt om de bloedsuikers te verlagen hoe kleiner de kans om bij diabetes type 1 op jonge leeftijd aan hart- en vaatziekten te overlijden.” Toch blijkt uit onderzoek dat de kans dat iemand met diabetes type 1 overlijdt aan hart- en vaatziekten nog steeds 3 keer zo groot is bij ‘perfecte waardes’. De reden hiervoor? Het verlagen en stabiel houden van bloedsuikers is erg lastig! Zelfs als je iedere dag hetzelfde eet, blijft je bloedsuiker schommelen. Een lijf dat zelf insuline aanmaakt, kan deze schommelingen opvangen. Het lijf van iemand met diabetes type 1 kan dit niet. Schommelende en te hoge bloedsuikerspiegel veroorzaken veel complicaties zoals hoge bloeddruk, beschadigde nieren, aantasting van het netvlies (retinopathie) en hart- en vaatziekten (zie lijst complicaties van diabetes).

KOMT ER OP KORTE TERMIJN EEN GENEESMIDDEL VOOR DIABETES TYPE 1?

Dokter Kushner zegt dat er steeds meer potentiële oplossingen komen, zoals medicijnen die de productie van betacellen aanjagen, stamceltherapie of immunotherapie. Maar hij verwacht in de nabije toekomst geen werkelijk oplossing.

WAT KAN EEN KOOLHYDRAATARME/KETO AANPAK OPLEVEREN?

Omdat er weinig medische oplossingen zijn moet er volgens Dokter Kushner gezocht worden naar andere mogelijkheden. Een belangrijke mogelijkheid is kijken naar voeding. Kushner is groot voorstander van de koolhydraatarme/keto bij diabetes type 1. “Het is heel duidelijk dat we nog veel dingen niet weten over de koolhydraatarme/keto aanpak bij diabetes 1, maar de resultaten die we tot nu toe zien zijn spectaculair!”

Lagere bloedsuikerwaarden en minder hypo’s
Dokter Al-Lawati internist en zelf type 1 diabeet en eet al 15 jaar koolhydraatarm/keto. Bij hemzelf maar ook bij zijn diabetes type 1 patiënten die koolhydraatarm/keto eten ziet hij normale bloedsuikerwaardes. Een veel gezondere situatie volgens hem: “De waardes die worden aanbevolen voor mensen met diabetes type 1 zijn hoog, veel hoger dan normale waardes. Bij zulke hoge waardes ligt de kans op infarcten en hart- en vaatproblemen veel hoger. “ Hij heeft vroeger zelf ervaren hoe lastig het is om je suikers stabiel te houden met een gangbare aanpak: “Je kunt het bijna niet goed doen. Na het eten van koolhydraten schieten de bloedsuikers omhoog (hyper) en door de insuline schieten ze vervolgens naar beneden (hypo). Met een koolhydraatarme/keto aanpak is dat verleden tijd.”

In 2012 werd één van de weinige onderzoeken die tot nu toe zijn gedaan naar het effect van een koolhydraatarm/keto dieet afgerond. Daaruit bleek dat hypo’s veel minder vaak (90%) voorkomen wanneer men een kwart van de normale hoeveelheid koolhydraten eet.

Gewichtsverlies en minder risico op DM2
Mensen met diabetes type 1 vallen vaak voordat zij de diagnose hebben gekregen of tijdens het instellen op de juiste medicatie veel af. Dit komt doordat zij koolhydraten niet (goed) kunnen verwerken, zij hebben 20% meer kcal nodig dan anderen om op gewicht te blijven. Wanneer deze mensen beginnen met insuline spuiten wordt dit effect direct opgeheven! Je kan weer glucose gebruiken als energie. Veel mensen komen ook weer aan zodra ze beginnen met het spuiten van insuline. Bij een koolhydraatarme/keto aanpak is veel minder insuline nodig waardoor het mogelijk is om weer af te vallen én op gewicht te blijven.

Daarnaast hebben mensen met diabetes type 1 die veel insuline moeten spuiten een groter risico om diabetes type 2 te krijgen. Je lijf reageert dan niet meer goed op de insuline die je spuit: je bloedsuikers worden steeds hoger, zijn moeilijker omlaag te krijgen en je krijgt meer en meer complicaties. Als je koolhydraatarm/keto eet heb je minder insuline nodig, waardoor je minder snel resistent wordt en minder risico op diabetes type 2 hebt.

Minder lichamelijke klachten 
Dokter Ian Lake is zelf Diabeet type 1 en huisarts. In deze video vertelt hij over zijn ervaringen met koolhydraatarm/keto eten. Door koolhydraatarm/keto te eten kan hij zijn bloedsuikers normaal en stabiel te houden. Naast basale (langwerkende) insuline gebruikt hij nog een minimale hoeveelheid (kortwerkende) insuline per maaltijd.

Uit onderzoek blijkt dat hoe minder insuline wordt gebruikt hoe lager de kans op hart- en vaat ziekten is. Dokter Lake betreurt het dat de voedingsrichtlijnen voor mensen met diabetes type 1 nog niet zijn gericht op een koolhydraatarm/keto dieet en maakt zich hard voor toekomstig onderzoek. Hij vertelt dat ook al snel allerlei vervelende kwalen verdwijnen. Denk hierbij aan stijve gewrichten, spierpijn, duizeligheid, wazig zien en ‘mist in je hoofd’. Zijn eigen ervaringen maken dokter Ian Lake tot een grote voortrekker van de koolhydraatarme/keto aanpak.

STARTEN? HOU HIER REKENING MEE!

Er zijn een aantal dingen waar je volgens Dr. Kushner rekening mee moet houden als je diabetes type 1 hebt en wil starten met een koolhydraatarme/keto aanpak.

• Vraag of je behandelaar ervaring heeft met de koolhydraatarme/keto aanpak. Goede begeleiding bij het aanpassen van hoeveelheden insuline is erg belangrijk! Lees ook het verhaal van Angela, diabetesverpleegkundige die gebruik maakt van de koolhydraatarme/keto aanpak.
• Keto-acidose valt mogelijk minder op: bloedsuikers zijn niet altijd verhoogd. Voel je je ziek? Meet dan je ketonenwaarde. Is deze te hoog (boven de 5), eet dan ieder uur 5-10 gram langzame koolhydraten tot je je beter voelt.
• Een hypo valt niet altijd op: prik wat vaker je bloedsuiker als je geen continu-glucosemeter hebt.
• Als je koolhydraatarm/keto eet, eet je wel eiwitten. Eiwitten hebben ook invloed op je bloedsuikerspiegel: je hebt insuline nodig. Stel het spuiten van kortwerkende insuline uit tot 30 minuten na de maaltijd en gebruik de verhouding 10:6 (eiwit : langzame koolhydraten).
• Sporten en diabetes type 1? Neem voor het sporten een portie eiwitten om een hypo na het sporten te voorkomen.

MEER INFORMATIE

Op deze website vind je veel meer informatie, potcasts en video’s.

Ervaringen delen?
Veel mensen besluiten het heft in eigen hand te nemen en starten met een koolhydraatarm/keto menu. In verschillende landen hebben mensen met diabetes type 1 hun krachten gebundeld. Zo zijn er facebookgroepen waar type 1 diabeten hun ervaringen met de koolhydraatarme/keto aanpak delen. Dit levert veel waardevolle informatie op. In Nederland is tot op heden niet zo’n groep. Mocht hier belangstelling voor bestaan dan hoor ik dat graag.

Boeken
Adam Brown, zelf diabeet type 1 schreef een praktisch toepasbaar boek  Bright spots and landmines over zijn eigen ervaringen met de koolhydraatarme/keto aanpak. En tot slot, heb je serieus belangstelling lees dan vooral dokter Bernstein’s Diabetes Solution. Hierin vind je veel waardevolle informatie, over het verlagen van de bloedsuikers bij zowel diabetes type 1 en type 2.